Пессарий при опущении матки

Содержание:

Как выглядит акушерский пессарий: виды и типы

В переводе с латинского «pessarium» буквально означает «вагинальный», но специалисты все же больше склонны к тому, что название этого приспособления позаимствовано у греков: в некоторых играх они использовали камень круглой или овальной формы, который назывался «pessos». Между прочим, именно из-за формы пессарий часто называют просто кольцом. Между тем, современные пессарии отличаются разнообразием и по внешнему виду, и по форме, и по назначению.

В первую очередь следует знать, что применяются такие средства не только в акушерстве и гинекологии, но и в других отраслях медицины. Так, к примеру, существуют и урологические пессарии.

Мы сегодня будем говорить о медицинских приспособлениях, который применяют для лечения и профилактики некоторых осложнений, развивающихся в период беременности. Он называется акушерский разгружающий пессарий.

Итак, по форме акушерские пессарии бывают следующими:

  • овальные;
  • круглые (кольцо);
  • кубические;
  • пессарии-полоски;
  • чашечные;
  • грибовидные;
  • типа «пончик» и пр. 

Кроме того, акушерские «кольца» делятся по типам, каждый из которых соответствует разному размеру. Всего выделяют три типа:

  • акушерский пессарий 1 типа — предназначен, как правило, для нерожавших женщин и тех, у которых в прошлом было не более двух родов; кольцо первого типа устанавливается, когда диаметр шейки матки составляет 25-30 мм, размер верхней трети влагалища — 55-65 мм; 
  • акушерский пессарий 2 типа — предназначен для той же категории женщин, но с другими анатомическими параметрами: диаметр шейки матки — 25-30 мм, размер верхней трети влагалища — 66-75 мм;
  • акушерский пессарий 3 типа — показан женщинам, которые забеременели в третий раз или больше и имеют такие физические данные: диаметр шейки матки — 30-37 мм, размер верхней трети влагалища — 76-85 мм. 

В каждом отдельном случае «кольцо» непременно подбирается по размеру и форме — оно должно соответствовать анатомическим особенностям и размерам внутренних половых органов женщины, которой будет установлен.

Разгружающий акушерский пессарий изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала. Чаще всего это силикон или специальный пластик — он гибкий и упругий (легко адаптируется под женскую анатомию), но при этом достаточно плотный. Вагинальное кольцо одноразовое и имеет свой срок годности, на протяжении которого оно сохраняется стерильным.

Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в таком устройстве кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.

Все края кольца закруглены и сглажены, а потому оно практически не ощущается при носке и не способно травмировать слизистую оболочку половых путей.

Маточные кольца (кольцевые пессарии)

История использования пессариев для лечения опущения влагалища и матки уходит корнями во времена Гиппократа. Кольцевые пессарии, или как их еще называют пессарии-кольца, были предложены для коррекции пролапса еще в XVI веке французским лекарем Амбруазом Паре. Установка маточного кольца была впервые подробно описана голландским хирургом Хендриком ван Девентером.

В XVII веке врачи располагали четырьмя типами маточных колец. Их изготавливали из пробки, дерева, серебра и золота. На смену им в 1783 г. пришли изделия из каучука. Кольца из пластика появились в 1950 г. и использовались вплоть до 1990 г., когда для производства стал использоваться силикон.

Применение пессариев является частью консервативного лечения пролапса органов малого таза, наряду с поведенческой терапией, соблюдением диеты, регуляцией стула и мочеиспускания, тренировкой мышц тазового дна.

Прежде чем приступить к лечению пролапса, врач определяет степень опущения влагалища и матки и соответственно с этим подбирает форму пессария: кольцевой, чашечный, кубический или грибовидный. Простое маточное кольцо рекомендуется при опущении и выпадении матки I, II степени.

Показания к использованию маточного кольца (кольцевого пессария)

• Лечение пролапса органов малого таза I-II степени.

По данным статистики через 3 месяца после размеры половой щели у женщин уменьшаются в среднем на четверть. Через год заметно уменьшается степень опущения влагалища и матки, 61% пациенток удовлетворены результатами использования .

• Полиативная терапия пролапса средней и тяжелой степени у женщин категорически отказывающихся от операции.

• Пессарии – основной метод лечения пролапса у женщин пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, препятствующими хирургическому лечению.

• Как средство подготовки к операции и метод, позволяющий оценить вероятную эффективность предстоящего хирургического вмешательства. • Для диагностики и лечения недержания мочи.

Противопоказания для использования кольца маточного (пессария кольцевого)

• Острые инфекции и воспалительныезаболевания вульвы, влагалища, шейки матки, органов малого таза. • Влагалищные кровотечения неясной этиологии.

• Аллергическиереакции на латекс, из которого производятся эти изделия. • Высокая сексуальная активность при отсутствии навыков использования пессария. Умение самостоятельно вставлять и снимать кольцо (пессарий) – обязательное условие для его применения.

Перед половым актом рекомендуется снимать изделие во избежание травмы половых органов.

Способ применения

Первичная установка пессария – приоритет гинеколога. Через две недели после установки изделия рекомендуется посетить врача. В последующем посещать гинеколога необходимо раз в три месяца.

Женщина должна сама владеть навыками установки и снятия кольца (пессария). Максимальный срок нахождения изделия во влагалище – 21 день, затем его необходимо, промыть, обработать антисептиком и вновь ввести во влагалище.

Пожилым женщинам менопаузального возраста для облегчения использования маточного кольца рекомендуется использовать крем с эстриолом. Этот женский половой гормон оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, препятствует развитию кольпита, цервицита, устраняет симптомы раздражения и зуд вульвы.

Недостатки метода

Использование пессария кольцевого может сопровождаться рядом осложнений. Наличие инородного тела во влагалище приводит к увеличению его секреции, что в определенной степени вызывает дискомфорт у женщины.

Кроме того, пессарий может провоцировать развитие кольпита и цервицита, способствовать развитию бактериального вагиноза, актиномикоза влагалища, эрозии шейки матки. Предупредить развитие осложнений позволяет грамотный подбор изделия и соблюдение правил его эксплуатации. При возникновении осложнений показано снятие кольца и последующее лечение.

Как и когда ставят акушерский пессарий, есть ли риски?

Указанное приспособление чаще всего устанавливают в промежутке между 28 и 33 неделями. Но по показаниям его можно применять уже на 13-й неделе.

Перед началом процедуры (а лучше — на этапе планирования беременности) следует протестировать кровь на инфекции, сдать мазки.

При выявлении патологий необходимо принять меры по их устранению, и только потом проводить различные манипуляции с пессарием.

Технология установки конструкции следующая:

  • За несколько дней до процедуры следует пользоваться вагинальными свечами. Это обеспечит очищение влагалища от различных вредоносных бактерий.
  • Перед манипуляцией анестезию не проводят. Однако, у каждой женщины болевой порог разный. Те, кто особо восприимчив к боли, могут выпить за 30 минут до установки маточного кольца обезболивающее.
  • Гинеколог предварительно подбирает конструкцию. которая будет подходить по размерам. Как уже упоминалось выше, пессарии бывают нескольких типов: правильный подбор устройства очень важен.
  • Пессарий перед внедрением смазывают кремом/гелем. Введение начинается с нижнего полукольца широкого основания. Во влагалище изделие нужно развернуть таким образом, чтобы широкое основание расположилось в заднем своде влагалище, а малое основание — под лонным сочленением. Шейка матки помещается в центральное отверстие.
  • После установки конструкции пациентку отпускают домой. Первые 3-4 дня идет привыкание к инородному телу: могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, рези внизу живота, выделения. Если же по прошествии указанного периода болевые ощущения не проходят, а выделяемая секреция имеет зеленоватый оттенок, либо содержит примеси крови, следует немедленно обратиться к врачу. При наличии обильных жидких прозрачных выделений, которые не имеют запаха, нужно немедленно обратиться к гинекологу: это могут подтекать околоплодные воды. В такой ситуации кольцо извлекают и проводят лечение. Позывы к мочеиспусканию могут беспокоить на протяжении всего периода ношения кольца при низкой установке пессария.

Сам процесс установки кольца Мейера — безболезненный и безопасный. Указанная конструкция редко вызывает негативные реакции со стороны организма.

Однако, здесь многое зависит от профессионализма доктора: неправильно установленная конструкция не исправит ситуацию, а лишь причинит дискомфорт. Поэтому, лучше обращаться к проверенным специалистам в надежные клиники.

После внедрения пессария, беременные должны придерживаться определенных рекомендаций:

  • Вагинальный секс следует исключить. В целом, при существовании угрозы прерывания беременности о любом виде секса необходимо забыть, пока не родится ребенок.
  • Следует соблюдать постельный режим: любые физические нагрузки недопустимы.
  • Визиты к участковому гинекологу должны быть не реже, чем 1 раз в 2 недели после установки изделия. Врач на гинекологическом кресле будет производить осмотр, чтобы убедиться, что конструкция не сдвинулась с места.
  • С целью предупреждения развития дисбактериоза влагалища у беременных каждые 14-21 день берут мазки на определение микрофлоры. Для профилактики могут назначаться вагинальные свечи, капсулы.
  • Изымать/поправлять самостоятельно пессарий запрещено. Это может делать только врач!

Пессарий выпал

Мне ставили силиконовый, вообще его не чувствовала. Ходила спокойно до сорока недель.

Криворукие врачи! Вообще перед тем как что либо ставить или лечить в наше время надо с несколькими врачами консультироваться. А то понаставят и поналечат! Мне одна узистка насмотрела такую угрозу! Панику навела, что шейка короткая, что кольцо надо. Я тут же поехала к другой. Посмотрела другая, говорит всё в норме. В итоге доходила нормально и в пдр родила.

Тут с врачами туго(( В своём городе я б уже давно была у своей гинеколога платной. Я ей очень доверяю, а тут я чего-то уже никому не верю

Не переживайте)) Полежите, понаблюдают. Всё хорошо будет.

Офигеть, я вообще не ощущала его, но саечку когда вставляла, тоже натыкалась!

я начала его чувствовать уже на позднем сроке… Тоже прямо простукивался как- то… Сама не трогай ни в коем случае.

Огошечки . Предпологаю не правильно поставили! По мне так он не должен мешать ставить даже свечку.

Раз он все равно сошел с шейки матки, значит его можно достать.

может вызвать скорую, что бы в геникологию доставили прям сейчас и дежурный врач снял.

Скажите, что очень сильно мешает. А то не приедут еще

Его ставят не только при короткой шейке.Но и когда шейка мягкая или головка низко.Конечно самой лучше не трогать.Завтра сходите к своему гинекологу.Пусть посмотрит и четко конкретно объяснит.Зачем поставили? Какие последствия могут быть если не ставить? Она правда неправильно себя ведет.Нужно объяснять пациенту все.Что? Зачем и почему?

Он так и должен ) я всегда его когда подмывалась чувствовала

Я даже свечку запихать не могу ((

Мне ставили в 31 неделю шм была 27 мм, я ставила свечки, ссори за подробности но засовывала свечки по самые не хочу, поглубже что б не выскачила, не разу не чувствовала его. А когда мне его снимали был трёшь, он так засел присосался там, с 2х попытка снимали, чувство что кусок мяса вырывают там

Ёлки палки((( страх то какой(( А я не могу затолкать свечу, он мешает

Да снимали то фигня. Боль 1 минуту и прошло! А вот ставили… живот схватило так, будто я родила, ставила врач в рд у кого о родах договаривалась, потом болело и давило на задний проход 2 дня, живот хватало периодически, я подумала все рожаю (( позвонила врачу сказала о болях, назначила таб и уколы НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ для раскрытия лёгких у ребёнка ( ставили мне его в пятницу, я лежала и ревела до воскресенья, вставать и ходить не могла ( давило и на задний проход и на лобок! Врач сказала приезжать в понедельник, встала в понедельник ничего не болит, но все ровно решила ехать в РД к врачу, она посмотрела сказала размер мой не выскочил стоит идеально, и не знает почему так болело, но от этого пессарий потом столько ещё проблем было (( запор ( потому что он передавил мне прямую кишку, плохие мазки потому что это сбор инфекции, выделения оооооочень обильные (( и я лежала пластом до 35 недели. Потом что то более менее стала делать по дому ((

Выделения после установки или снятия пессария

Не у всех женщин беременность протекает так «гладко», как хотелось бы. У одних она часто осложняется различными патологиями, которые приводят к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам.

Среди них находится и истмико-цервикальная недостаточность, при ее наличии требуется установка на шейку матку специального устройства – пессария, которое обеспечивает распределение нагрузки и снижение давления эмбриона на орган.

Но, как и после любого гинекологического вмешательства, у женщин часто отмечаются выделения после установки пессария. Почему возникает влагалищный секрет, и может ли он указывать на развитие осложнений? Поговорим об этом.

Что это за устройство и зачем его используют?

Пессарий представляет собой акушерское приспособление, выполненое в форме кольца, которое крепится на цервикальный канал и препятствует его преждевременному открытию. В гинекологии применять его начали сравнительно недавно, но оно уже помогло многим беременным женщинам выносить и родить здоровых детей.

Ранее вместо пессария с целью укрепления цервикального канала накладывали шов. Осуществлялась такая процедура под общим наркозом, так как она была очень болезненной.

Ведь благодаря этому устройству возник шанс сохранить беременность, не причиняя существенного вреда ребенку.

Установка акушерского кольца осуществляется в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. Женщину укладывают на акушерское кресло, после чего врач берет кольцо и надевает его на шейку матки.

Техника крепления пессария зависит от его формы (круглой, овальной, удлиненной и т. д.

) и происходит практически безболезненно, а потому при проведении данной процедуры не используются какие-либо обезболивающие препараты.

Сами кольца изготавливаются из антиаллергенных материалов, которые обладают хорошей гибкостью и высокой упругостью, благодаря чему они легко подстраиваются под объем цервикального канала.

Удаление акушерского кольца происходит на 38–39 неделе гестации, после чего шейка матки расслабляется и у женщины в короткие сроки открывается родовая деятельность. В тех же случаях, когда околоплодные воды начали отходить раньше положенного срока, снятие пессария осуществляют в экстренном режиме.

Когда требуется установка кольца?

В гинекологии и акушерстве пессарий используется в следующих случаях:

  • Истмико-цервикальная недостаточность.
  • Наличие частых выкидышей в анамнезе.
  • Слабый тонус цервикального канала.
  • Многоплодная беременность.

Во всех этих случаях врачи рекомендуют поставить пессарий с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов. Однако если у женщины отмечаются некоторые патологические состояния, то установка акушерского кольца невозможна, так как данная процедура может привести к проблемам. К таким состояниям относятся:

  • Рецидивирующее маточное кровотечение во 2 и 3 триместре.
  • Высокая степень истмико-цервикальной недостаточности.
  • Наличие у женщины аутоиммунных или других опасных состояний, которые являются показаниями к прерыванию беременности, так как они часто приводят к развитию серьезных патологий у плода как в физическом, так и умственном плане.
  • Инфицирование плода с последующей его гибелью.
  • Замершая беременность.
  • Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в частности, цервикса и матки.
  • Появление при беременности коричневых выделений (в данном случае они могут сопровождать по разным причинам, среди которых находятся и отслоение плаценты, и замершая беременность и т.д., что требует обязательного выяснения этиологии).

Будущей мамочке следует понимать, что пессарий – это совершенно безопасное устройство, которое позволяет избежать множества проблем с вынашиванием ребенка.

Оно не вызывает у плода каких-либо отклонений, да и на женский организм не оказывает негативного влияния.

Но если имеются противопоказания, то ставить акушерское кольцо не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

При обнаружении замершей беременности установка пессария вообще не имеет смысла, так как в этом случае сохранять уже нечего. Женщине требуется чистка матки и прохождение восстановительного курса лечения.

То же самое касается и других противопоказаний. В этих случаях использование акушерского кольца может навредить. А вот если состояние женщины удовлетворительное, то его применение окажется только полезным.

Что лучше: швы или пессарий

Ранее для коррекции ИЦН применялся только хирургический способ – на шейку накладывался шов. Однако, на смену данной инвазивной методике пришло щадящие решение о возможности установки специального фиксирующего. Этот метод имеет такие положительные особенности по сравнению с оперативной коррекцией:

  • неинвазивность;
  • снижение риска инфицирования;
  • возможность установки в условиях амбулаторного учреждения (то есть нет необходимости в госпитализации);
  • отсутствие необходимости наркоза;
  • простота установки;
  • отсутствие травматического воздействия на цервикс и плодный пузырь, то есть отсутствие стимулирующего влияния на родовую деятельность;
  • более редкое развитие нарушений естественного баланса флоры влагалища.

Однако, нужно понимать, что некоторые клинические ситуации могут потребовать зашивания с последующей установкой маточного кольца, то есть не всегда отсутствует необходимость в хирургических мерах коррекции.

Целесообразность обеих методик определяется врачом в зависимости от клинической ситуации и наличия противопоказаний, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, что лучше: швы или пессарий.

Процедура установки пессария и сроки ее проведения

Процесс введения кольца через влагалище проводится врачом без наркоза и занимает меньше 15 минут.

Так как обезболивание не применяется, ограничений по срокам установки пессария нет, но в основном это промежуток между 20-й и 33-й неделями беременности.

Как ставят пессарий:

  1. Чтобы избежать обострения воспалительных процессов в период ношения кольца, проводится целенаправленное или профилактическое лечение вагинальными свечами — санация;
  1. При гиперчувствительности матки, за полчаса до процедуры рекомендуется принять спазмолитик;
  2. Непосредственно перед началом процедуры женщина опорожняет мочевой пузырь, а гинеколог увлажняет слизистую для облегчения введения пессария;
  3. В течение всего периода ношения устройства женщине необходимо следить за своим самочувствием.

Физический и половой покой, а также регулярная сдача анализов на патогенную микрофлору помогут предотвратить осложнения.

Помните! Трогать, а уж тем более извлекать пессарий самостоятельно не стоит.

Подготовка к родам в таком случае не запрещена. Стоит только убрать все активные занятия спортом и сделать упор на эмоциональной подготовке, дыхательных тренировках, создании правильного гормонального фона для естественных родов.

Программу подготовки и тренировок смотрите на интернет-курсе Пять шагов к успешным родам>>>

Часто задается вопрос, может ли пессарий выпасть или сместиться. Такое событие — редкость и случается при неправильном подборе кольца или при чрезмерных физических нагрузках.

Смещение женщина может ощутить из-за появившегося дискомфорта или давления, чувства, как будто в промежности присутствует инородный предмет.

Внимание! При такой симптоматике стоит обратиться к лечащему врачу. Признаками неправильной установки могут служить тонус матки, боль в нижней части живота и обильные выделения

Нормой является увеличение влагалищных выделений. Это вполне естественно, так организм избавляется от чужеродного предмета. Не норма, если у женщины появляются выделения следующих видов:

  • кровянистые (сразу после вмешательства не опасны, а во время ношения могут быть признаком начинающегося выкидыша);
  • зеленые или желтые (бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками), читайте по этой теме статью Желтые выделения при беременности>>>;
  • обильные водянистые выделения (подтекание околоплодных вод, вызванное разрывом оболочки плодного пузыря). Чтобы зря не волноваться, можно сделать тест на подтекание околоплодных вод>>>.

И помните, что во всех этих случаях нужна консультация специалиста.

Испытывает ли женщина боль во время процедуры? Здесь все очень индивидуально, ведь порог чувствительности у всех разный.

В основном ощущения описываются, как неприятные, а если боль и есть, то она быстро проходящая.

Что такое акушерский пессарий – виды пессариев

Не так давно проблему угрозы выкидыша, преждевременных родов можно было решить только посредством хирургического вмешательства. С одной стороны это помогает сохранить плод, однако применение наркоза, наложение швов имеет свои негативные стороны.

В наши дни уберечь плод возможно при помощи акушерского пессария (кольца Мейера).

Рассматриваемую конструкцию изготовляют из силикона либо пластмассы. Хотя подобные материалы считаются безопасными для здоровья, организм не всегда положительно откликается на данное инородное тело. Иногда могут возникать аллергические реакции, которые требуют немедленного извлечения конструкции и проведения лечения.

Доктора часто называют пессарий обычным кольцом — но это не так. Данное устройство является смесью окружностей и полуокружностей, соединенных между собой. Самое крупное отверстие предназначено для фиксации шейки матки, остальные нужны для оттока выделений.

В некоторых случаях используют пессарий, который по форме напоминает пончик, с множеством мелких отверстий по краям.

В зависимости от параметров шейки матки и влагалища, различают несколько типов пессариев:

  • I тип. Используют, если размеры верхней трети влагалища не превышают 65 мм, а диаметр шейки матки ограничивается 30 мм. Нормы длины шейки матки при беременности. Зачастую конструкцию устанавливают тем, у кого в анамнезе первая беременность.
  • II тип. Актуален для тех, у кого 2-я или 3-я беременности, и которые располагают иными анатомическими параметрами: верхняя треть влагалища достигает 75 мм, а диаметр шейки матки — до 30 мм.
  • III тип. Устанавливают беременным с размером верхней трети влагалища от 76 мм, и диаметром шейки матки до 37 мм. Специалисты обращаются к подобным конструкциям при многоплодной беременности.

Установка

Акушер пояснит пациентке, как ставят пессарий при беременности и ответит на все, волнующие ее, вопросы. Манипуляция эта несложная и практически безболезненная.

Установка пессария при беременности выполняется в поликлинике в кабинете гинеколога. Последовательность действий следующая:

  1. Перед введением поддерживающего кольца беременная освобождает мочевик от содержимого, чтобы оно не давило на влагалищный свод, расположенный впереди шейки, препятствуя проведению манипуляции.
  2. Чтобы избежать маточного гипертонуса, беременной за 30 минут до процедуры дают принять спазмолитическое средство.
  3. Пессарий перед введением во влагалище обрабатывается глицериновым маслом.
  4. После подготовительных манипуляций женщина располагается на гинекологическом кресле.
  5. Акушерское кольцо поворачивают широким основанием к наружной части влагалища. Вводят в него сначала нижний фрагмент устройства, а после этого подводят к заднему влагалищному своду второе полукольцо.
  6. После введения инструмента в преддверие влагалища поддерживающее кольцо разворачивают внутри, добиваясь того, чтобы его основание оказалось в области лобкового симфиза, а маточная шейка была по центру внутри отверстия.

Поскольку форма приспособления может отличаться, то это сказывается на последовательности действий при его установке. Благодаря наличию выемок акушерское кольцо не давит на ректум и мочеиспускательный канал. При правильно расположенном медицинском приспособлении впоследствии оно не доставляет беременной дискомфорта.

После установки пессария при беременности нередко появляются выделения (увеличенное количество белей). Так слизистая оболочка влагалища реагирует на появление в нем чужеродного предмета.

На каком сроке ставят?

Будущих мам также интересует, на каком сроке ставят пессарий при беременности. Процедуру по установке этого устройства осуществляют, начиная с 16 и заканчивая 34 неделей. Чаще всего при патологии беременности его ставят в 20 недель.

Больно ли ставить?

Относительно того, больно ли ставить пессарий, следует учитывать, у каждой беременной своя чувствительность. Кто-то описывает свои ощущения как незначительный дискомфорт, а для других — это вполне реальная боль. Особо неприятные ощущения во время манипуляции установки акушерского кольца возникают, если у матки повышена чувствительность или она находится в гипертонусе.

Имеет значение тип акушерского поддерживающего устройства. Если медицинское приспособление силиконовое, то процесс установки очень щадящий. А если изделие изготовлено из пластика, то беременная будет вынуждена немного потерпеть. В любом случае все неприятные ощущения быстро проходят после манипуляции.

Установка пессария выполняется без использования местного анестетика или наркоза.

Что такое пессарий акушерский и для чего он нужен?

При беременности поддерживающий пессарий применяют как сохранительную меру, вместо наложения швов на шейку матки, а, иногда, в дополнение к этому:

  • при угрозе преждевременного прерывания беременности из-за несостоятельности шейки матки;
  • для профилактики преждевременного раскрытия шейки матки, если в анамнезе пациентки есть «привычное невынашивание»;
  • на поздних сроках при вынашивании многоплодия (по показаниям).

Задача пессария:

  • удерживать шейку матки сомкнутой и препятствовать ее раскрытию;
  • снимать часть нагрузки от тяжести плода с шейки матки, перераспределяя ее на стенки матки.

Акушерский пессарий внешне – плоский кольцеобразный, овальный или объемный чашеобразный предмет примитивной конструкции, изготовленный из гипоаллергенного материала.

Особенности его строения исключают травмирование тканей половых органов и путей женщины, как во время его ношения, так и во время манипуляций с ним во влагалище.

Хотя в продаже можно встретить различные модификации пессариев: кубические, грибовидные и т.д., служат они для несколько других целей и имеют приставку «гинекологический», однако, в индивидуальном порядке, их тоже используют при риске невынашивания.

Необходимость установки пессария определяет акушер-гинеколог, ведущий беременность, на основании осмотра шейки матки и определения ее зрелости, а также по результатам УЗИ шейки матки.

При выборе формы пессария также лучше довериться врачу, который, в зависимости от анатомических особенностей строения органов малого таза пациентки, порекомендует оптимальный вариант.

Акушерский пессарий показан к применению уже с 13 – 16 недели беременности, но, на практике, чаще всего его устанавливают с 20 – 22 – ой недели, предпочитая на более ранних сроках при истмико-цервикальной недостаточности использовать наложение швов.

В этом случае, нередко применяют и комбинированный прием: швы + пессарий, тогда, основная функция пессария – разгрузить шейку матки, чтобы снизить риск раскрытия зева матки под давлением веса плода.

Эффективность использования пессария по данным различных исследований – от 87 до 92 % сохраненных беременностей среди женщин, которым было установлено это акушерское устройство.

Использовать пессарий, как, впрочем, и хирургический метод лечения при угрозе позднего выкидыша или преждевременных родов, запрещено:

  • если есть вероятность внутриутробной гибели плода;
  • если диагностированы неизлечимые пороки развития плода;
  • если есть противопоказания к вынашиванию текущей беременности;
  • на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • на фоне влагалищных кровотечений;
  • при выраженной истмико-цервикальной недостаточности: дно плодного пузыря выпячивается во влагалище.

Специально, без прочих показаний, процесс установки пессария не требует госпитализации и может быть выполнен акушером-гинекологом в амбулаторных условиях. Процедура эта весьма простая и недолгая.

Однако при беременности самостоятельная установка пессария крайне не рекомендована, так как ее всегда предваряет специальная подготовка влагалища, а при процедуре требуется тщательное соблюдение санитарных условий, чего в домашних условиях добиться сложно.

Кроме того, манипуляции, затрагивающие несостоятельную шейку матки, требуют особой осторожности и профессионального опыта

Как носить разгружающее кольцо?

Пессарий при беременности нельзя снимать. Особых указаний при его ношении нет. Однако будущей маме с таким устройством нужно чаще сдавать мазок на наличие бактериальной инфекции. В редких случаях пессарий может стать рассадником и местом жизни патологических бактерий.

Стоит отметить, что разгружающее кольцо является предметом личной гигиены и не может повторно использоваться у других женщин. Если пессарий сместился с нужного места, то вернуть его обратно может только гинеколог. При полном выпадении устройства нужно использовать новое приспособление. При этом установить его повторно нужно как можно скорее.

После установки кольца многие акушеры и гинекологи рекомендуют вести себя осторожно. Так, будущей маме нужно полностью исключить половые контакты

При повышении тонуса кольцо может просто слететь, что повлечет за собой необратимые последствия.

Также не разрешаются физические нагрузки. Представительницам прекрасного пола стоит отказаться даже от легкой гимнастики и плавания в бассейне. После установки кольца нельзя принимать ванну. Следует отдать предпочтение гигиеническим процедурам в душе.

Если установка пессария была произведена экстренно, то будущей маме могут прописать постельный режим. В этом случае женщина должна большую часть времени лежать. Вставать можно лишь при походе в туалет или душ.

Установка пессария

Перед введением медицинского приспособления врач назначает ряд обследований. В их перечень входит гинекологический осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование шейки, взятие мазка на микрофлору. При обнаружении патогенных бактерий будущей матери показан курс антибактериальных препаратов.

Установка пессария проводится в амбулаторных условиях — в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.

Иногда пессарий устанавливают в более поздние сроки — на 30-33 неделе. Срок проведения медицинской манипуляции зависит от показаний. Введение акушерского кольца после 36-37 недели беременности нецелесообразно. К данному сроку рождаются жизнеспособные и здоровые дети.

Введение кольца — безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.

Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Установка пессария акушерского Доктора Арабин:

Понятие

Пессарий – это специальное пластиковое или силиконовое приспособление, которое изготовлено из защищенного материала в виде колец разного диаметра. Края сглажены, устройство обработано, чтобы не повреждались внутренние ткани.

Вспомогательные методы для сохранения беременности:

  • подшивание шейки матки;
  • установка акушерского кольца.

Способ подшивания органа относится к операционным, применяется наркоз, гормоны, антибиотики. Поэтому беременным женщинам устанавливают пессарий. Процедура осуществляется на раннем сроке вынашивания, чтобы давление ребенка на матку равномерно распределялось. Благодаря вспомогательным кольцам выделения отводятся естественным образом, пробка сохраняется.

Виды:

  1. чашечный;
  2. грибовидный;
  3. круглый;
  4. овальный;
  5. в виде полоски.

Популярны чашечные приспособления, согласно которым вынашивание становится удобным. На развитие плода устройство никак не влияет. Считается, что после снятия кольца начинаются стремительные роды. Но это напрасные опасения, так как после изъятия, деторождение может начинаться через несколько недель.

Роды после снятия акушерского пессария осуществляются естественным путем, вспомогательных действий со стороны медицинского персонала не требуется. Согласно статистике, использование устройства не способствует осложнениям при родоразрешении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector